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高海拔地区”预康复”疗法可减少老年患者的手术并发症

2023-12-4 28 12/4

一项新研究发现,在大手术前将久坐不动的老年人置于氧气减少的模拟高海拔环境中一周,可大大提高他们的血红蛋白水平,从而解决可能导致手术并发症的常见术前问题--贫血。与手术并发症发生率和术后死亡率较高有关的一些因素包括:患者体质较差、体重指数较高、久坐不动的生活方式以及贫血(即血液中携氧血红蛋白水平低于正常水平)。

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一名正在接受低氧训练的患者

多项回顾性研究发现,术前贫血是一个特殊的问题,在即将接受大手术的患者中,有 30% 至 40% 的患者会出现贫血,而且贫血是一个不良的预后指标。通常情况下,在手术过程中会通过输血来治疗贫血,但结果却更糟。

伦敦国王学院的研究人员了解到,运动员进行高海拔或缺氧训练(在氧气含量降低的空气中运动、生活或呼吸这种空气)后,血红蛋白水平和身体状况都有所改善,因此他们领导了一项研究,调查老年人、久坐不动的成年人在术前接触模拟高海拔环境是否会对健康有益。

该研究的通讯作者托马斯-史密斯(Thomas Smith)说:"我们知道,运动员可以在床上使用缺氧篷来模拟高海拔环境,即使是身体非常健康的人,在两到三周后也能从高海拔环境中受益。我们感兴趣的是,这种方法是否也能让大手术前的老年患者受益,由于久坐不动的生活方式和低水平的体能,他们更有可能出现术后不良后果。"

这项研究招募了八名平均年龄为64岁、体能较差的志愿者,让他们在爱尔兰国家高海拔训练中心进行为期两周的"高海拔康复训练"。一周内,屋内空气正常(含氧量为21%);第二周,含氧量轻微降至15%,相当于在8000英尺(2438米)左右的高空飞行。参与者在两周的逗留期间反复接受了心肺运动测试。

研究人员发现,模拟高海拔会使血红蛋白大幅增加(13%),但对有氧体能没有整体影响。虽然有迹象表明,在氧气减少的一周后,参与者可以进行更长时间和更剧烈的运动,但与对照周相比,这些变化在统计学上并不显著。参与者对缺氧期的耐受性良好。

研究人员说,如果把模拟高海拔引起的血红蛋白增加应用到临床环境中,将被认为极有可能改善病人的预后,因为它可以消除术前或术中输血治疗贫血的需要。这种益处甚至可能扩展到非贫血患者。在实践中,可以在手术前几周为病人提供小规模的缺氧篷,并指出一些健身房已经有了缺氧室和训练室。

研究结果表明,应进一步研究这种新概念。史密斯说:"虽然这项研究表明,模拟高海拔暴露可能对老年人和久坐不动的病人有潜在的好处,但还需要进一步的研究来探讨家庭高海拔康复训练。"

这项研究发表在《麻醉》杂志上。