自治区医保局：医保扶贫润心田

贺州市乡村医生正在使用“村医通”直接结算，贫困人口在村卫生室就医可通过“村医通”实现医保直接结算，无需个人先行垫资。

2020年1月-8月,我区建档立卡贫困人口住院医疗费用负担减轻情况。

2020年1月-8月，我区建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病医疗费用负担减轻情况。

截至2020年8月底，我区635.11万建档立卡贫困人口实现100%参保。

①梧州市医保局党员干部在梧州市长洲区兴宁社区入户为患有慢性病、行动不便的困难群众面对面宣讲医保扶贫政策，让群众切身感受到医保政策惠民红利。

②在上林县人民医院“一站式”结算窗口，贫困人口就医可以实现基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、政府兜底“一站式”结算。

③平南县医保局工作人员现场为群众解读医保政策。

④2019年5月，藤县开展建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病集中筛查及办证。图为贫困群众在展示现场办理成功的门诊特殊慢性病卡。

⑤2020年4月，百色市人民医院专家到德保县那甲镇马道村开展门诊特殊慢性病集中认定。患者无需多部门奔波准备办理门慢卡相关材料，现场即可认定。

罗 琦

让每一个人、每一个家庭不再因为疾病而陷入困境和绝望，是全面建成小康社会的应有之义。

民生无小事，事事总关情。医保扶贫，作为一项感知百姓冷暖、传递民生温度的大工程，是防止贫困群众因病致贫、因病返贫的重要民生保障，也是打赢脱贫攻坚战的重要抓手。

战鼓擂，征程催。作为我区脱贫攻坚的新锐力量，广西壮族自治区医疗保障局（以下简称“自治区医保局”）蹄疾步稳、勇毅笃行，靶向瞄准“因病致贫、因病返贫”这块“硬骨头”，通过强支撑、补短板，织密筑牢医疗保障网，全力确保实现农村建档立卡贫困人口“基本医疗有保障”。

精准识别贫困对象，是精准扶贫的前提和基础。对于医保扶贫，参保工作是摆在首位的，只有保证贫困群众迈进医保门槛，实现应保尽保，才能使受益最大化。

秉承这一思路，为摸清参保缴费底数，自治区医保局立即上线广西医保参保缴费查询平台。它以国扶系统建档立卡贫困人口信息数据为蓝本，将贫困人员与各市医保信息系统数据、全民参保数据库进行比对，做到贫困人口国扶系统信息、税务部门征缴系统信息和医保系统信息及时同步。

为把医保扶贫做到覆盖全面、落到实处，自治区医保局不仅关注建档立卡贫困户，还通过做实特殊人群台账，做到动态新增贫困人口及时动员参保，确保参保缴费不漏一人。截至2020年8月底，全区符合参保条件的建档立卡贫困人口635.11万人已实现100%参保。

“穷根”再遇“病根”，常常让很多困难群众丧失对幸福生活的追求。为了做好贫困家庭的医疗保障，全区各地医保部门进村入户，与贫困户促膝交谈，了解群众需求；精准施策、对症下药，开出一系列“靶向治疗”的药方。

取消城乡居民基本医保住院和门诊特殊慢性病起付线，报销比例分别提高5%和10%，取消大病保险封顶线，起付线降低50%，报销比例提高10%；全部建档立卡贫困人口纳入医疗救助制度范围；实施差异化兜底保障政策，确保未脱贫和两年扶持期内贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用实际报销比例达到90%、80%……

“基本医保、大病保险、医疗救助”这三重保障，通过递次减负，一层一层搬掉了压在贫困人口身上的沉重负担，让贫困群众患病不再“望医却步”。

随之建立的全区统一的“一站式、一单制”结算，从根本上解决了贫困人口看病难、报销难的实际困难，让无数贫困群众深刻感受到实实在在的幸福。这一速度与温度，更是见证着广西医保对贫困群众无时无刻的关注、无微不至的关怀。

在优化服务上，广西医保同样亮点频现——从备案发卡后才能享受待遇转变为认定后先享受待遇后备案，以“微调整”托起“大保障”；从全部病种到二级以上医院认定转变为部分病种放权至具有资质的一级定点医疗机构认定，以“小放权”服务“大基层”；从群众零星到医院认定转变为医生主动上门开展集中认定，以“一小步”迈出“大格局”。截至2020年6月底，全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达66.1万人，较2019年5月底新增56.17万人，同比增长565.66%。

除了在减轻医疗费用上下“大力”，广西医保还在让群众少跑腿上用“巧力”。通过全面实施“村医通”工程，打通待遇保障“最后一公里”，让贫困患者“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”成为现实。

截至目前，全区已配备村医通设备14887台，其中全区贫困村覆盖率达100%，有效提升贫困人口就医的精细度、便捷度、满意度，医疗保障“保基本、救大病、托底线”的作用得到了充分发挥。

脱贫不返贫，才是真脱贫。为了巩固好医保扶贫成果，自治区医保部门通过建立全区贫困人口和边缘户就医医保结算信息监测数据库，动态监测全区贫困人口和监测户、边缘户的就医费用支出情况，确保贫困人口医保待遇落到实处。截至目前，已对全区14个统筹区2020年1-8月贫困人口医疗费用结算数据395万条进行初步分析，及时预警贫困人口因病返贫风险。

扶危济困，重在立行。如今，广西医保通过不断完善贫困人口医疗保障政策，建立了基本医保、大病保险、二次报销、医疗救助、财政补助5道保障线。而一系列举措效应也在层层加码，有效确保贫困人口参保缴费和待遇享受“不漏一人”，不断减轻贫困人口就医负担。

今年是全面建成小康社会的收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。在改革创新的新征程中，自治区医保局将继续勇担时代使命，以医保扶贫为重要抓手，探索建立稳定脱贫长效机制，有效防止因病致贫、因病返贫，为全面建成小康社会贡献坚强的医保力量！

（本版图片由自治区医保局提供）

来源:广西日报

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