鲜胚移植和冻胚移植的区别在哪里？为什么冻胚可以赢过鲜胚？

对于试管移植的方式的选择，可不像买新鲜肉还是冷冻肉一样容易做选择。从字面意思理解，我们永远都会觉得新鲜猪肉、新鲜蔬菜自然是比冷冻好的。那么，是不是试管移植也是同理呢？让我们来剖析一下，一探究竟。冻胚移植和鲜胚移植的比较在回答这个问题之前，我们要带大家了解一下我们要进行对比的胚胎的样子：可以看出，不管是2-3天的初期胚，还是5天的囊胚，都是可以做鲜胚或冻胚移植的。同时，我们既然要把鲜胚移植和冻胚移植的结果进行比较，那就必须建立一个前提：进行比较的胚胎的发育天数是相同的。也就是说，在上面的表格中，我们只能进行纵向的比较。毕竟囊胚的移植成功率高于初期胚，没有这个前提的话比较久没有了意义。接下来我们来看看鲜胚和冻胚移植成功率的对比：从上图可以看出，虽然随着年龄增长，妊娠率呈逐渐下降的趋势，但是，无论身处哪个年龄段的人群，冻胚移植的成功率都要显著高于鲜胚移植！冷冻竟然赢过了新鲜？为什么会有这么超乎常识的现象呢！其实，这也不难理解——我们的生育节奏就像大自然的春种秋收，农作物成熟之后，不论我们有多么心急，都需要等待到相应的节气，土壤和气候条件都适合的时候，才会开启新一轮的播种。在这个过程中，影响最后收成的重要因素除了种子的状态之外，还有「土地」的状态。同样的道理，当胚胎准备就绪之后，能否通过试管婴儿移植、顺利着床「发芽」的一个重要的影响因素，就是你的子宫和身体是否做好了充足的准备。你的子宫状态决定了冻胚更有利于移植成功试管婴儿中的超促排卵，对子宫内膜窗口期有一定的影响。大量针剂在促进多卵泡共同发育的同时，也会造成身体整体激素偏高，而促进卵子成熟的夜针很容易使体内孕酮升高，导致子宫内膜提前转化，也就是子宫内膜的窗口期提前到来。因此在鲜胚移植时，有可能发生内膜形态与胚胎发育不同步的情况，最终影响试管胚胎着床。如果选择冻胚移植的话，我们就有了足够的时间在移植前等待激素代谢，还可以在这段时间里进行移植前的身体调理、增加子宫的容受性，在这样的充分准备之后，胚胎也更容易生根发芽！你的卵巢状态决定了冻胚移植更安全促排取卵过后，卵巢通常会出现小幅度的肿胀。特别是对于取卵数目较多或者有多囊困扰的姑娘们来说，存在发生卵巢过度刺激的风险。如果在这个时候选择进行鲜胚移植并怀孕，会加剧卵巢过度刺激的风险，增加不良母婴结局，而选择冻胚移植则能给卵巢恢复的时间，有效地避免了这种情况的出现。这也是胚胎证明自己实力的一次机会谈到冻胚移植，一个躲不开的问题就是——对胚胎进行冷冻和复苏的操作，是否会对胚胎有「折损」?事实上，目前的玻璃化冷冻技术可以达到90%以上的复苏率。在此基础上，我们与其讨论冷冻「可能」对胚胎造成的「伤害」，倒不如来说说通过冷冻和复苏，胚胎能证明什么——复苏后不能继续分裂的胚胎，大多存在染色体和发育潜能方面的缺陷。相反，能够经受冻结再复苏的胚胎，普遍都有更高的种植和发育潜能。因此冻结并不会伤害胚胎，相反，还给了胚胎一次证明自己实力的机会。科学的发展没有倾向，但各个医院的培养策略和市场定位会导致在移植过程中的胚胎选择上有自己的倾向性。因此很难有一个公允的说法。由于国内生殖中心大都采取初期胚培养的方针，同时在保存技术方面，玻璃化冷冻技术近几年才开始推行，存在折损率较高的可能，再加上对治疗周期、费用以及医患关系等因素的共同考虑，鲜胚移植成为了主力方向。因为鲜胚移植至少可以保证患者当个周期有「种子」与妈妈「合体」，不至于竹篮打水一场空。对于一些倡导鲜胚移植的跨国治疗机构来说，通过宣传鲜胚移植的好处，让患者产生「只需一次往返，就能完成整个流程治疗」的印象，则无疑会增加整个产品的吸引力，因此各种关于冻胚复苏率和移植弊端的说法也就应运而生。抛开所有的宣传卖点，该怎么选择呢？虽然说了一些冻胚移植的好处，但是并不是说我们在试管移植过程就选择冻胚移植，适合自己的才是最好的方案。比如说患者高龄、胚胎质量差，但是希望以此完成取卵移植，我们会建议采用微刺激方案，待有胚胎，再进行鲜胚移植。但是，有的患者子宫内膜准备充足，有好的胚胎移植成功率，同时考虑三代试管的，会建议冻胚移植。冻胚移植需要往返医院的次数也增加。因此，不论是鲜胚移植还是冻胚移植，适合你的，才是最好的！