医保待遇统一标准将出 医保局明确这些项目不报销

对于一些地方代表提出要将地方特色中药纳入医保目录，国家医保局则强调医保目录全国统一的重要性。在2019年印发的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知中规定，各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。

癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。国家医保局称，基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年人均筹资仅800元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障。

建立全国统一的医保待遇标准

当前医保存在分散化和碎片化的政策，各地医保待遇千差万别，民众难以形成统一的医保待遇预期，今年两会的提案议案也反映出了这些问题。针对当前的情况，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出要实行医疗保障待遇清单制度。

清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖藏宜接受第一财经采访时表示，医保待遇清单就是全国自上而下对基本医疗保险、大病保险和医疗救助在住院门诊起付标准、支付比例和最高支付限额等，提出了国家的统一标准。

国家医保局在回复提案时透露，正在研究推进医保待遇清单管理的思路，拟通过确定基本保障内涵、厘清待遇支付边界、明确政策调整权限、规范决策制定流程，提出基本制度、基本政策、基金支付范围，指导地方进一步规范统一制度框架和政策设置，促进制度长远可持续发展。

廖藏宜表示，建立医保待遇清单的好处在于界定了政府医疗保障的责任边界，一方面要保不足，另一方面也不能过度福利化，体现基本医疗保险的“保基本”责任，保障水平是公平和适度的，纠正过度保障和保障不足等问题。

同时，也有利于实现全国医疗保障体系的政策一体化，推动国家自上而下的决策科学化和管理规范化，促进基本医疗服务的均等化。有利于筹资和支付政策保持跟经济发展水平相适应，实现我国医保制度的可持续发展。

第一财经还从知情人士处了解到，出台医保待遇清单的目的之一是防止地方相互攀比。现在一些经济发达地区会将提高医保报销待遇来作为政绩或是吸引人才之举，引发周边地区的不满。在征求意见时，一些经济发达地区认为通过自有财力来提高医保待遇不应该被限制。由此可见，国家标准和地方标准如何进行协调是医保待遇清单制定过程中的一个必须要认真权衡的问题。

(原标题：医保待遇统一标准将出，国家医保局明确这些项目不报销)

(责任编辑：郭晨琦_NBJ9931)